不同腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹对患者呼吸动力学的影响

作者： 陈茜 ; 丁芳 ; 陈永权

摘要：目的评价不同腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹对患者呼吸动力学的影响。方法择期行腹腔镜全身麻醉手术女性患者40例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄20~60岁,体重指数18~24 kg/m2,按照腹腔镜手术类别,将患者随机分为两组：妇科腹腔镜组（LG组）,胆囊腹腔镜组（LC组）,每组20例。麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,于入室基础值（T0）、气腹即刻（T1）、体位改变后气腹5 min（T2）、气腹后20 min（T3）、放气后5 min（T4）、手术结束后（T5）时记录顺应性（Cl）、阻力（Raw）、气道峰压（Pmax）、平台压（Pplat）、平均压（Pmean）等呼吸动力学参数。结果气腹后两组的Raw、Pmax、Pplat、Pmean显著升高（P〈0.01）,LG组放气后,Pmax、Pplat升高（P〈0.05）,而LC组无明显升高（P〉0.05）;气腹后两组Cl显著降低（P〈0.01）,LG组放气后Cl显著降低（P〈0.01）,而LC组降低（P〈0.05）。与LG组比较,LC组T2时Cl显著降低（P〈0.01）,T3时降低（P〈0.05）。结论两种腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹对患者呼吸动力学各项指标皆有一定的影响,而妇科手术时的Trendelenburg体位较LC的头高位对呼吸动力学的影响更明显。

关键字： 旁气流监测    腹腔镜    气腹    呼吸动力学      

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