类弹性蛋白多肽黏膜下注射在黏膜剥离术中应用的实验研究

作者： 赵明星 [1] ; 郑忠青 [1] ; 刘文天 [1] ; 刘文革 [2] ; Ashutosh Chilkoti [2]

摘要：目的将类弹性蛋白多肽（ELP）作为一种黏膜下注射液应用于内镜黏膜下剥离术（ESD）,对其有效性进行评估,为临床应用提供依据。方法 54只雄性SD大鼠随机分为3组（n=18）。第一组观察不同注射液分离组织的有效性。根据注射不同的注射剂随机分为3个亚组（n=6）,暴露胃后壁分别黏膜下注射ELP、透明质酸钠（SH）和生理盐水（NS）0.2mL,观察并记录药物注射后0、5、10、30及60min局部黏膜隆起厚度及黏膜表面的改变;第2组观察注射不同注射液后30min黏膜隆起的组织学表现（n=6）;第3组观察黏膜下剥离时不同注射液对出血的影响。根据注射不同注射剂随机分为3个亚组（n=6）。给予上述注射剂处理后,用无菌手术刀片完整切除黏膜下注射后形成的隆起部位,测定黏膜切除20min内的出血量。结果注射药物后60min内黏膜隆起厚度比较：ELP组分别与SH和NS组相比差异有显著性（P〈0.05）,即ELP维持黏膜隆起厚度明显大于SH和NS;SH与NS组相比差异有显著性（P〈0.05）,即SH维持黏膜隆起厚度大于NS。组织学观察ELP注射部位的周围组织中未见明显的炎性细胞浸润及坏死。黏膜切除时的出血量：ELP组、SH组、NS组分别为（854.0±98.9）、（726.3±104.8）和（1144.0±112.4）mg,ELP、SH组分别与NS组相比差异有显著性（P〈0.05）,应用ELP与SH较NS可明显减少出血量。结论黏膜下注射ELP后,ELP在黏膜下组织中的弥散明显延缓,在黏膜下形成较持久的液体垫维持黏膜厚度,有利于黏膜组织的剥离切除,并可以减少出血量,因此ELP有可能作为ESD中较为理想的黏膜下注射剂应用于临床。

关键字： 内镜黏膜下剥离术    黏膜下注射    类弹性蛋白多肽      

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